उत्तर प्रदेश: स्वस्थ राज्य की ओर

पिछले नौ वर्षों में उत्तर प्रदेश का स्वास्थ्य सेवा परिवर्तन भारत में सबसे महत्वाकांक्षी सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा बुनियादी ढांचे के विस्तार प्रयासों में से एक है। चिकित्सा शिक्षा, विकेंद्रीकृत वितरण, वित्तीय सुरक्षा, डिजिटल एकीकरण और लक्षित रोग-नियंत्रण कार्यक्रमों में निरंतर निवेश के माध्यम से, राज्य ने अपने स्वास्थ्य देखभाल पारिस्थितिकी तंत्र को उल्लेखनीय रूप से मजबूत किया है। विशाल आबादी, विशाल भूगोल और ग्रामीण चिकित्सा बुनियादी ढांचे में ऐतिहासिक रूप से बड़े अंतराल के बावजूद, उत्तर प्रदेश देखभाल के एक लक्षित, बुनियादी ढांचे-संचालित और प्रौद्योगिकी-सक्षम मॉडल की ओर स्थानांतरित हो गया है।

इस परिवर्तन का एक केंद्रीय स्तंभ कुछ प्रमुख शहरों में केंद्रित अत्यधिक केंद्रीकृत तृतीयक सेवाओं से जिला-स्तरीय सुविधाओं के वितरित नेटवर्क की ओर जानबूझकर कदम बढ़ाना है। यह प्रयास एक जिला, एक मेडिकल कॉलेज की दृष्टि से निर्देशित है

चिकित्सा शिक्षा के बुनियादी ढांचे का विस्तार अभूतपूर्व रहा है। नौ साल पहले केवल 40 कार्यात्मक मेडिकल कॉलेज थे, राज्य अब 83 पूर्णतः कार्यात्मक मेडिकल कॉलेज संचालित करता है। इनमें 45 सरकारी मेडिकल कॉलेज, दो ईएसआई संचालित कॉलेज और 36 निजी मेडिकल कॉलेज शामिल हैं। दो शीर्ष अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स) गोरखपुर और रायबरेली में कार्यरत हैं।

लखनऊ में अटल बिहारी वाजपेई चिकित्सा विश्वविद्यालय संचालित है। वर्तमान में, सरकारी क्षेत्र में 5,700 से अधिक और निजी क्षेत्र में 7,900 से अधिक एमबीबीएस सीटें उपलब्ध हैं। सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी) मोड के माध्यम से स्थापित तीन नए मेडिकल कॉलेजों में 305 सुपर-स्पेशियलिटी सीटों के साथ अतिरिक्त 350 सीटें बनाई गई हैं।

के शासनकाल के दौरान स्नातकोत्तर क्षमता में भी तेजी से विस्तार हुआ है

योगी आदित्यनाथ. सरकारी क्षेत्र में एमडी/एमएस/डिप्लोमा सीटें 900 से बढ़कर 1,871 हो गई हैं, जबकि निजी क्षेत्र में कुल 4,995 पीजी सीटें उपलब्ध हैं। उनहत्तर जिले अब मेडिकल कॉलेजों द्वारा कवर किए गए हैं, और शेष 16 असेवित जिलों में कॉलेज स्थापित करने के लिए एक पीपीपी नीति लागू है। 27 मेडिकल कॉलेजों में छात्रावासों का निर्माण कार्य चल रहा है, और अयोध्या, फिरोजाबाद, हरदोई, चंदौली और देवरिया के मेडिकल कॉलेजों में लेवल -2 ट्रॉमा सेंटर पहले से ही चालू हैं, इन्हें और आगे बढ़ाने की योजना है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली उप-स्वास्थ्य केंद्रों, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों (सीएचसी) की अपनी त्रिस्तरीय संरचना के माध्यम से संचालित होती रहती है। इस नेटवर्क को लागू करते हुए, 22,681 से अधिक आयुष्मान भारत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र - जिन्हें अब आयुष्मान आरोग्य मंदिर के रूप में जाना जाता है - ग्रामीण और शहरी समुदायों में विकेन्द्रीकृत प्राथमिक देखभाल प्रदान करते हैं। उन्नत निदान और आवश्यक उपचार तक पहुंच को भी विकेंद्रीकृत किया गया है। सभी 75 जिलों में मुफ्त डायलिसिस सुविधाएं उपलब्ध हैं, और 74 जिलों में सीटी स्कैन सेवाएं पूरी तरह से चालू हैं। इन उपायों से विशेषकर ग्रामीण आबादी के लिए यात्रा बोझ और जेब से होने वाले खर्च में काफी कमी आई है। 227 सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों पर टेलीरेडियोलॉजी सेवाएं प्रदान की जाती हैं, जिससे अब तक 4.145 मिलियन से अधिक मरीज लाभान्वित हुए हैं।

विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा एक और आधारशिला है। 5.5 करोड़ से अधिक परिवारों को आयुष्मान कार्ड जारी किए गए हैं, जिससे केंद्रीय योजना के तहत सालाना 5 लाख रुपये तक का कैशलेस उपचार कवरेज संभव हो सका है। केंद्रीय कार्यक्रम से बाहर किए गए परिवारों को राज्य प्रायोजित मुख्यमंत्री जन आरोग्य योजना के तहत लाया जा रहा है, जिससे राज्य सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के करीब पहुंच गया है। दवाओं की लागत कम करने के समानांतर प्रयासों ने जन औषधि केंद्रों के नेटवर्क को 873 से अधिक दुकानों तक विस्तारित किया है। ये केंद्र मौजूदा बाजार दरों से 50-90 प्रतिशत कम कीमतों पर आवश्यक दवाओं की आपूर्ति करते हैं, जिससे दीर्घकालिक और नियमित देखभाल दोनों का बोझ कम हो जाता है।

इस अवधि के दौरान उत्तर प्रदेश में विशिष्ट तृतीयक और चतुर्धातुक देखभाल क्षमता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। लखनऊ के संजय गांधी स्नातकोत्तर आयुर्विज्ञान संस्थान (एसजीपीजीआई) में एक मधुमेह केंद्र और 500 बिस्तरों वाला उन्नत बाल चिकित्सा केंद्र स्थापित किया गया है।

·डॉ. राम मनोहर लोहिया इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल साइंसेज, लखनऊ में किडनी, लीवर और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ-साथ एक उन्नत न्यूरोसाइंसेज सेंटर की सुविधाएं पूरी हो चुकी हैं।

·2022 में एसजीपीजीआई में आपातकालीन चिकित्सा और रीनल ट्रांसप्लांट सेंटर (558-बेड क्षमता) लॉन्च किया गया था, इसके बाद 2024 में एडवांस्ड डायबिटिक सेंटर शुरू किया गया, जिससे एक ही छत के नीचे मधुमेह और गुर्दे की बीमारियों के लिए एकीकृत उपचार संभव हो सके।·एसजीपीजीआई में क्वाटरनरी हेल्थ केयर सेंटर स्थापित करने की प्रक्रिया चल रही है।

·कल्याण सिंह सुपर स्पेशलिटी कैंसर इंस्टीट्यूट, लखनऊ में सेंटर फॉर एडवांस्ड मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स एंड रिसर्च फॉर कैंसर, वर्तमान में 220 बिस्तरों का संचालन करता है।

· 2025 एनआईआरएफ रैंकिंग में, किंग जॉर्ज मेडिकल यूनिवर्सिटी (केजीएमयू), लखनऊ ने मेडिकल यूनिवर्सिटी श्रेणी में 8वीं और डेंटल में 7वीं रैंक हासिल की, जबकि एनएएसी मान्यता में उच्चतम âA++â ग्रेड हासिल किया।

·एसजीपीजीआई को एनआईआरएफ में 5वां स्थान मिला और उसे âA++â NAAC ग्रेड भी प्राप्त हुआ। एसजीपीजीआई उत्तराखंड में संस्थानों को टेली-परामर्श और टेलीरेडियोलॉजी सहायता प्रदान करता है।

रोहतक (हरियाणा), और ओडिशा, साथ ही क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज, वेल्लोर, और टेली-आईसीयू सुविधाओं के माध्यम से छह मेडिकल कॉलेजों से जुड़ा हुआ है।

डिजिटल स्वास्थ्य एकीकरण ने उत्तर प्रदेश को राष्ट्रीय स्तर पर अग्रणी स्थान पर ला दिया है। डिजिटल स्वास्थ्य एकीकरण में राज्य भारत में प्रथम स्थान पर है। 13.18 करोड़ से अधिक एबीएचए (आयुष्मान भारत स्वास्थ्य खाता) आईडी बनाए गए हैं, और 5.76 करोड़ से अधिक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड क्लाउड-आधारित सिस्टम में स्थानांतरित किए गए हैं, जो एक कनेक्टेड, रोगी-केंद्रित पारिस्थितिकी तंत्र की नींव रखते हैं। ईसंजीवनी जैसे प्लेटफार्मों के माध्यम से, और एसजीपीजीआई और केजीएमयू सहित प्रमुख संस्थानों के साथ साझेदारी में, ग्रामीण मरीज लंबी दूरी की यात्रा के बिना विशेषज्ञ परामर्श प्राप्त कर सकते हैं। ग्राम-स्तरीय स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र टेलीमेडिसिन-सक्षम देखभाल के लिए महत्वपूर्ण पहुंच बिंदु के रूप में कार्य करते हैं।

राज्य में सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। जननी सुरक्षा योजना और प्रसवपूर्व देखभाल के लिए स्वचालित ई-वाउचर द्वारा समर्थित, संस्थागत प्रसव बढ़कर 96.12 प्रतिशत हो गया है, जिससे राष्ट्रीय मानकों के साथ अंतर काफी कम हो गया है। मातृ मृत्यु अनुपात (एमएमआर) और शिशु मृत्यु दर (आईएमआर) दोनों में निरंतर गिरावट दर्ज की गई है।

योगी की यूपी की सबसे उल्लेखनीय उपलब्धियों में से एक जापानी एन्सेफलाइटिस (जेई) और एक्यूट एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम (एईएस) का लगभग उन्मूलन है। यूनिसेफ के साथ साझेदारी में कार्यान्वित बहु-क्षेत्रीय 'दस्तक' अभियान के माध्यम से, एन्सेफलाइटिस से संबंधित मौतें जो एक बार सालाना हजारों युवा जीवन का दावा करती थीं, लगभग शून्य स्तर तक कम हो गई हैं। 2017 की तुलना में, 2025 में एईएस के मामलों में 94 प्रतिशत और मौतों में 99.1 प्रतिशत की गिरावट आई; जेई के मामलों में 96 प्रतिशत और मौतों में 99 प्रतिशत की गिरावट आई है। प्रभावित बच्चों के इलाज के लिए सोलह बाल गहन देखभाल इकाइयाँ और 177 एन्सेफलाइटिस उपचार केंद्र स्थापित किए गए हैं।

राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम ने भी मजबूत प्रगति दर्ज की है। टीबी, कालाजार, फाइलेरिया और कुष्ठ रोग के लिए हर महीने की 15 तारीख को एक एकीकृत 'निक्षय दिवस' मनाया जाता है। 2017 और 2025 के बीच प्रयोगशाला क्षमता में उल्लेखनीय रूप से विस्तार हुआ: NAT सुविधाएं 141 से बढ़कर 930 हो गईं, और कल्चर सुविधाएं 5 से बढ़कर 14 हो गईं। आठ नई टीबी कल्चर प्रयोगशालाएं स्थापित की गईं, जिससे कुल संख्या 14 हो गई। 1 नवंबर, 2024 से रोगियों को वित्तीय सहायता में 500 रुपये प्रति माह की वृद्धि हुई। 2015 की तुलना में टीबी मृत्यु दर में 90 प्रतिशत की गिरावट आई है। 2018 और के बीच 2025 तक, पोषण संबंधी सहायता के लिए मरीजों के खातों में 1,022 करोड़ रुपये हस्तांतरित किए गए। 2022 से 2025 तक, 95,000 निक्षय मित्रों ने पोषण और सामाजिक सहायता प्रदान की और लगभग 9.69 लाख पोषण किट वितरित किए गए।

डेंगू नियंत्रण प्रयासों ने इसी तरह नैदानिक ​​पहुंच को मजबूत किया है। 2017 में 29 जिलों में 36 प्रयोगशालाएँ थीं; 2025 तक 86 प्रहरी प्रयोगशालाओं और तीन शीर्ष प्रयोगशालाओं सहित सभी 75 जिलों को कवर करने वाली 89 प्रयोगशालाओं के माध्यम से उन्नत डेंगू निदान सुविधाएं संचालित की जाएंगी।

पारंपरिक एलोपैथिक देखभाल से परे, राज्य चिकित्सा की पारंपरिक प्रणालियों का विस्तार कर रहा है और खुद को फार्मास्युटिकल विनिर्माण और आयुष के भविष्य के केंद्र के रूप में स्थापित कर रहा है। यह वर्तमान में 2,111 आयुर्वेदिक, 254 यूनानी और 1,585 से अधिक होम्योपैथिक अस्पतालों के साथ-साथ आठ आयुर्वेदिक कॉलेजों (संलग्न अस्पतालों के साथ), दो यूनानी कॉलेजों और नौ होम्योपैथिक कॉलेजों का संचालन करता है। लखनऊ और पीलीभीत में राज्य संचालित दवा विनिर्माण इकाइयां आयुर्वेदिक और यूनानी अस्पतालों को प्रमाणित दवाओं की आपूर्ति करती हैं। पचास बिस्तरों वाले एकीकृत आयुष अस्पताल 16 जिलों में कार्यरत हैं, जो 2024-25 में लगभग 670,000 रोगियों को सेवा प्रदान करते हैं। गोंडा, मिर्ज़ापुर, मेरठ, आगरा और बस्ती में पाँच एकीकृत आयुष अस्पताल और कॉलेज विकसित किए जा रहे हैं।

अयोध्या में राजकीय आयुर्वेदिक महाविद्यालय तथा वाराणसी में राजकीय होम्योपैथिक मेडिकल कॉलेज की स्थापना की गयी है।गोरखपुर में महायोगी गुरु गोरखनाथ आयुष विश्वविद्यालय की स्थापना की गयी है तथा प्रदेश में आयुष बोर्ड के गठन का निर्णय लिया गया है। राष्ट्रीय एक स्वास्थ्य मिशन के अनुरूप एक राज्य एक स्वास्थ्य मिशन की स्थापना की जा रही है।

यूपी में स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधन पर समान रूप से ध्यान दिया गया है। 31 से अधिक नर्सिंग कॉलेजों का निर्माण कार्य चल रहा है। 'मिशन निरामय' के तहत, कार्यक्रमों का लक्ष्य मेंटर-मेंटी मॉडल के माध्यम से नर्सिंग और पैरामेडिकल संस्थानों की गुणवत्ता में सुधार करना है। नर्सिंग में 7,000 और पैरामेडिकल पाठ्यक्रमों में 2,000 सीटें बढ़ी हैं, और पहले से बंद 35 एएनएम प्रशिक्षण केंद्र फिर से शुरू किए गए हैं। मेडटेक क्षेत्र को बढ़ावा देने के लिए निवेश और बुनियादी ढांचे के लिए सरकारी प्रोत्साहन बढ़ाया जा रहा है।

कुल मिलाकर, ये पहलें एक व्यापक, बहुस्तरीय रणनीति को दर्शाती हैं: चिकित्सा शिक्षा और तृतीयक देखभाल के भौतिक बुनियादी ढांचे का विस्तार, निदान और प्राथमिक सेवाओं का विकेंद्रीकरण, घरों की आर्थिक रूप से रक्षा करना, डिजिटल उपकरणों को एकीकृत करना, और उच्च बोझ वाली संक्रामक बीमारियों और मातृ-शिशु स्वास्थ्य चुनौतियों के खिलाफ मापनीय लाभ प्राप्त करना। जबकि महत्वपूर्ण कार्य अभी भी बाकी हैं - विशेष रूप से मेडिकल कॉलेजों के बिना शेष जिलों को पूरी तरह से कवर करने और मानव संसाधनों को और मजबूत करने में - पिछले नौ वर्षों के प्रक्षेपवक्र से पता चलता है कि निरंतर नीति फोकस और निवेश भारत के सबसे बड़े और सबसे जटिल राज्यों में से एक में पहुंच, गुणवत्ता और स्वास्थ्य परिणामों में ठोस सुधार ला सकते हैं।

उत्तर प्रदेश का अनुभव उच्च जनसंख्या दबाव और ऐतिहासिक कम निवेश की स्थितियों के तहत सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों को बढ़ाने में एक मूल्यवान केस अध्ययन प्रदान करता है।

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